Avevita klinika

Dažniausiai pasitaikančios ligos

Atgal
Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (LIFN) – tai būklė, kai negrįžtamai sumažėja glomerulų filtracijos greitis. Tai daugelio inkstų ligų pasėkmė kai prasideda inkstų fibrozė (randėjimas) ir išnyksta funkcionuojantys nefronai. Inkstai nesugeba pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų, vandens pertekliaus, nesintetina tokių reikalingų medžiagų, kaip vitaminas D, eritropoetinas, kuris svarbus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) susidarymui.

Simptomai

  • Pykinimas
  • Apatija
  • Apetito stoka
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Bendras silpnumas
  • Vėmimas
  • Odos sausumas
  • Niežulys
  • Odos ir gleivinės pageltimas
  • Padidėjusi kūno masė

 

Priežastys

Daugelis įgimtų ir įgytų inkstų ligų gali sukelti lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą. Pastaruoju metu ypač daugėja dializėmis gydomų pacientų sergančių cukriniu diabetu.

Dažniausios LIFN priežastys:

  • Pirminės ir antrinės inkstų kamuolėlių ligos (glomerulonefritai, cukrinis diabetas).
  • Lėtinės inkstų kanalėlių ligos (pielonefritas, analgetikų sukelta nefropatija).
  •  Arterinė hipertenzija.
  • Įgimta inkstų policistozė.
  • Sisteminės ligos.

Šių ligų metu pasikeičia inkstų struktūra, normalius inkstų audinio elementus pakeičia randinis audinys. Tokie inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, organizme pradeda kauptis nuodingos medžiagos ir gelbstint tokio žmogaus gyvybę tenka taikyti dializes ar atlikti inksto persodinimo operaciją.

 

Diagnostika

  • Ligoniui tiriamas šlapimas, kuriame gali būti padidėjęs baltymo, eritrocitų ar leukocitų skaičius. Paprastai šlapimas būna labai praskiestas (nekoncentruotas).
  • Kraujyje padidėja rodikliai, rodantys inkstų funkciją. Tai šlapalas, kreatininas, gali būti padidėjęs fosforas, kalis. Kraujyje gali būti sumažėjęs hemoglobino kiekis.
  • Ligoniams, sergantiems inkstų ligomis, atliekama inkstų echoskopija.
  • Inkstai būna sumažėję, susiraukšlėję.

 

Gydymas

Gydymas, esant inkstų funkcijos nepakankamumui, priklauso nuo inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnio. Svarbu nuolatinis šeimos gydytojo ar nefrologo stebėjimas, kad būtų išvengta greito inkstų ligos progresavimo ir grėsmingų komplikacijų.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo principai:

  1. Nepabloginti inkstų funkcijos (vengti inkstus toksiškai veikiančių medikamentų, mažinti vaistų, išsiskiriančių per inkstus, dozes).
  2. Sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą. Pagrindinė mirties prižastis yra širdies ir kraujagyslių ligos, todėl būtina agresyviai koreguoti hipertenziją, hiperlipidemiją, sergant cukriniu diabetu užtikrinti glikemijos kontrolę. Būtina apriboti valgomosios druskos, baltymų vartojimą, mažinti padidėjusį kraujo spaudimą angiotenzino konvertuojančio fermento inhibitoriais.
  3. Stebėti išgeriamų skysčių kiekį. Blogėjant inkstų funkcijai, organizme pradeda kauptis vanduo, todėl skiriami diuretikai, ribojami skysčiai.
  4. Sutrikus inkstų funkcijai, sutrinka kalio išskyrimas per inkstus, todėl ribojami daug kalio turintys produktai (vaisiai, uogos, daržovės).
  5. Kad būtų sumažintas fosforo kiekis kraujyje, ribojami daug fosforo turintys maisto produktai, skiriami medikamentai žarnyne surišantys fosforą (kalcio karbonatas).
  6. Mažakraujystės gydymui skiriamas eritropoetinas, kuris vieną ar kelis kartus per savaitę yra švirkščiamas po oda.
  7. Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, peritoninė dializė, inkstų persodinimas). 

 

Profilaktika

  • Svarbu laiku gydyti inkstų ir kitas ligas, kurių metu gali būti pažeisti inkstai. Reguliariai gerti skiriamus medikamentus, laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Į viršų